Виртуальная реальность (VR) — это новая технология, которая подает большие надежды для улучшения методов лечения психических заболеваний. Виртуальная реальность предполагает использование компьютерных симуляций для создания захватывающей трехмерной среды, с которой пользователи могут взаимодействовать реалистичными способами (Rizzo et al., 2017). В последние годы виртуальная реальность стала более доступной и изощренной по своим возможностям, что привело к растущему интересу к ее клиническому применению при психических расстройствах (Freeman et al., 2017). Эта технология может предоставить новые возможности для оценки, проведения лечения и обучения клиницистов, что может значительно продвинуть эту область вперед.
Виртуальная реальность для оценки и диагностики
Среды виртуальной реальности могут быть разработаны для имитации реальных ситуаций с целью наблюдения за поведением пациентов и проведения клинических оценок в экологически приемлемых условиях (Parsons & Carlew, 2016). Например, социальные ситуации виртуальной реальности были созданы для оценки социального познания и навыков у групп населения с социальной тревожностью, расстройствами аутистического спектра и шизофренией (Smith et al., 2015). Виртуальная реальность позволяет врачам систематически контролировать социальные стимулы и манипулировать ими, а также анализировать результирующее поведение и физиологические реакции. Это может предоставить ценную информацию о симптомах и функционировании, которую может быть трудно получить с помощью традиционных методов оценки.
Виртуальная реальность для оказания медицинской помощи
Растущий объем исследований демонстрирует эффективность виртуальной реальности для проведения экспозиционной терапии, особенно для лечения тревожных расстройств. Виртуальная реальность позволяет пациентам поэтапно и контролируемо противостоять страхам в рамках моделирования реальной среды (Opris et al., 2012). Систематические обзоры показали, что терапия воздействия виртуальной реальности столь же эффективна, как и прижизненное воздействие, при ряде тревожных расстройств, включая фобии, ПТСР и паническое расстройство (Carl et al., 2019). Методы виртуальной реальности также показали предварительную эффективность при других состояниях, таких как расстройства пищевого поведения, зависимость, хроническая боль и депрессия (Rizzo & Shilling, 2017). Ключевым преимуществом виртуальной реальности является то, что она позволяет проводить лечение в кабинете врача, а не требует поездок в реальный мир, которые может быть сложно организовать.
Виртуальная реальность для подготовки специалистов в области психического здоровья
Моделирование виртуальной реальности является перспективным средством обучения клиницистов и медицинских работников навыкам, которым сложно обучить традиционными методами (Kramer et al., 2015). Слушатели могут практиковать клинические методы и процесс принятия решений в виртуальной среде, имитирующей реалистичные клинические сценарии с моделируемыми пациентами. Это позволяет им набираться опыта и получать обратную связь в безопасной, контролируемой обстановке. Ранние исследования показывают, что обучение виртуальной реальности может улучшить психиатрические навыки, такие как проведение когнитивных оценок, распознавание симптомов, отработка методов КПТ и реагирование на пациентов, склонных к суициду (Wise et al., 2019). Обучающие среды виртуальной реальности могут стать эффективным дополнением к стандартным моделям клинического наблюдения и наставничества.
Текущие ограничения и этические соображения
Несмотря на ее перспективность, существует ряд ограничений для внедрения виртуальной реальности в психиатрическую помощь. Затраты на оборудование и разработку программного обеспечения остаются высокими для многих клиник и исследователей (Botella et al., 2015). Данные о клинической эффективности в некоторых областях остаются предварительными, что подчеркивает необходимость более тщательных контролируемых исследований. Также крайне важно разработать протоколы, обеспечивающие этичное использование виртуальной реальности, такие как управление рисками симулированной болезни и тщательное рассмотрение приложений, связанных с обманом или потенциально вредным контентом (Madary & Metzinger, 2016). Наконец, все еще необходимо решить множество практических вопросов, связанных с рабочими процессами, требованиями к обучению и определением соответствующих применений этой технологии среди групп населения, которые с наибольшей вероятностью получат пользу.
Вот некоторые ключевые текущие ограничения и этические соображения, связанные с использованием виртуальной реальности для оценки и лечения психического здоровья:
Ограничения
Стоимость и доступ – гарнитуры виртуальной реальности и программное обеспечение по-прежнему относительно дороги и малодоступны. Это ограничивает возможности широкомасштабного внедрения виртуальной реальности в клинических условиях прямо сейчас.
Развитие доказательной базы – необходимы дополнительные исследования для установления надежности, валидности и действенности VR-обследований и методов лечения. Доказательная база все еще формируется.
Технические проблемы – Существуют постоянные технические проблемы, связанные с такими вещами, как достижение по-настоящему захватывающего опыта виртуальной реальности, киберболезнь и реалистичность опыта. Они могут повлиять на эффективность виртуальной реальности.
Процент отсева от лечения виртуальной реальностью может быть высоким. Обеспечение постоянного взаимодействия является сложной задачей.
Этические соображения
Конфиденциальность – Сбор данных о поведении людей, физиологии и т.д. Во время виртуальной реальности поднимает вопросы конфиденциальности. Необходимо обеспечить надлежащее управление данными.
Искажение реальности – виртуальная реальность может стирать границы между реальным и виртуальным мирами, что может иметь непреднамеренные психологические последствия, особенно для людей с психическими расстройствами, влияющими на тестирование в реальности.
Долгосрочные эффекты – Долгосрочные физические и психологические последствия длительного воздействия виртуальной реальности неизвестны. Это вызывает опасения в целях предосторожности.
Информированное согласие – Учитывая потенциальные риски, полностью информированное согласие имеет решающее значение при использовании виртуальной реальности для оценки психического здоровья и лечения.
Доступ и равенство – Существуют опасения по поводу затрат, ограничивающих доступ к виртуальной реальности в целях охраны психического здоровья, что усугубляет неравенство.
Этический надзор – по мере расширения использования виртуальной реальности в целях охраны психического здоровья необходимы четкие протоколы и надзор, гарантирующие, что это делается ответственно.
Заключение
Иммерсивные среды виртуальной реальности потенциально способны трансформировать методы оценки, проведения лечения и клинического обучения в сфере охраны психического здоровья. Способность моделировать реалистичные ситуации с высокой степенью контроля позволяет проводить вмешательства и эксперименты, которые невозможны с помощью традиционных методов. Несмотря на существующие ограничения, быстрый технологический прогресс в сочетании с растущей базой фактических данных свидетельствуют о том, что виртуальная реальность, вероятно, будет играть все более важную роль в дальнейшем лечении психических заболеваний. Тщательные исследования и этическое обсуждение будут иметь ключевое значение для обеспечения использования этой новой технологии для эффективного улучшения клинической помощи и результатов лечения пациентов.